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戴着假肢的骨科医生为患者“接续”人生

时间:2024-07-07 08:59:33 来源:重庆日报

  “伸指、握拳、伸指、握拳……”7月3日,垫江县中医院骨伤科四病区科室副主任、主治医师陈彪,仔细检查一位断指再植患者的术后康复情况。

  四病区是垫江县中医院最需要“精雕细琢”的骨科科室,负责对患者进行断指(肢)再植、功能重建、神经血管修复等,复杂的手术往往要持续工作10小时以上。这样的工作强度,对陈彪这个自小残疾、戴着假肢的骨科医生来说只是常态。

  择难路 只为患者就近救治

  1986年出生于垫江农村的陈彪,在7岁时外伤感染未得到及时治疗,致右胫骨远端骨髓炎,骨骺坏死并缺损,逐渐发生右小腿短缩畸形。成年后,他的右腿比左腿短10厘米。

  从小备受肢体残疾折磨,他立志成为医生,帮助更多和他一样需要救治的患者。

  2006年,陈彪以优异的成绩考入黑龙江中医药大学7年制本硕连读(中西医结合专业),研究生阶段选择研究方向时,他毫不犹豫地选择了手外科这个技术精度高、工作强度大的“冷门”专业。

  2013年毕业时,陈彪已经能够独立完成断肢再植手术,有机会进入大城市大医院工作,但他毅然选择回老家垫江。

  “当时,没有区县公立医院显微外科开展断指(肢)再植手术,一旦有患者断指、断肢,只能到主城寻医急救,而路途的颠簸和断指、断肢保存不当,就会失去再造的机会。”陈彪说,不想看到如他一样因医疗条件有限或救治不及时而造成残疾的患者。

  彼时正值垫江县中医院骨伤科扩建,陈彪和四名年轻医生联合创立手足显微外科专业。至此,垫江成为全市唯一拥有公立医院显微镜下断指(肢)再植技术的区县,当地患者在家门口就能得到及时救治。

  创纪录 最长手术时间18个小时

  断肢再植手术贵在一个“快”字,越早手术,成活率就越高。

  前不久,50多岁的刘先生不慎将右手绞进木料粉碎机里,右手手腕、手掌“面目全非”。

  刘先生被紧急送医,第一家医院让直接截肢。家人不甘心,又找到垫江县中医院,陈彪接下了病人:“软组织损毁严重,难度大,但有机会。”

  开通绿色通道!完善相关检查!做好术前准备!

  所有工作几乎同时进行,20多分钟后,刘先生被送入手术室。

  作为主刀医生,陈彪争分夺秒与时间赛跑——将损毁的肌肉清除,对创伤面进行清创处理,将离断的手掌用钢针固定,找到血管、神经、肌腱的断端,再在显微镜下用细如发丝的针线缝合血管神经。

  这是一场关乎体力和技术的硬仗!手术时长18个小时,创下垫江中医院骨科手术耗时最长纪录。最终,刘先生的右手保住了!如今,刘先生已经做完第二次修复手术,能感受到手指传来的微麻感。

  陈彪介绍,断肢、断指离体后最佳手术时间为6—8小时内,而断肢、断指再植需要在显微镜下将断掉的血管、神经接上,所以手术对时间和精密度要求高、耗时长,非常考验医生的技术和体力。

  如此高强度的工作,需要陈彪长时间站立保持同一姿势进行手术,他的右下肢长期肿胀,导致几年前的骨延长手术失败。2015年,他不得不接受截肢手术,安装了假肢。伤口刚好,他就拄着拐杖返回诊疗一线。

  十余年来,陈彪参与手术1万余例,主刀手术5400余例,其中断肢再植成功500余例。

  精细活 用比头发丝还细的线缝合接续

  “因为我自己截肢,所以对患者更加能够感同身受。”当面对患者是否选择截肢的难题时,陈彪和同事依然坚定选择“保命且保肢”的高难度路径。

  曾有一位小腿粉碎性骨折伴血管神经损伤患者,因经济比较困难,提出直接截肢。

  “你想得太简单了,截肢手术后的各种后遗症我都经历了一遍。”陈彪撩起右腿裤脚,从后遗症的折磨讲到后期康复的痛苦,苦口婆心将对方劝了回来。

  在保肢过程中,血管吻合是最关键的精细活。

  主刀医生需要在显微镜下,用比头发丝还细的缝合线将血管逐一缝合,尤其是静脉血管,不仅细微,还薄、脆,没有弹性,缝合难度更大。

  在骨伤科四病区医生办公室,没有门诊时,陈彪会在手套切面或葡萄皮上“穿针引线”,或接续新鲜鸡腿上的小血管。

  这样的线,放在手里不一定看得见,却是患者的肢体能否“接活”的生命线。陈彪始终确保双手灵活度,做到稳、准、精,不能有半点失误。

  公益心 为800多名残疾人做等级鉴定

  每周三是垫江县中医院为当地残疾人做残疾等级鉴定的日子。自己淋过雨,总想给别人撑把伞。因为深知残疾的苦痛,陈彪积极投身公益,自2019年开始就积极参与县残联残疾评定和职业防护宣传等工作,利用自己的专业知识热心为残疾人服务。

  6月26日,陈彪接待了肢体萎缩、行走不便的周先生。十几年前,周先生在工地摔伤,股骨颈骨折,又因过早负重下地,导致股骨头坏死。因没钱接受手术治疗,深受关节炎折磨。

  在残疾等级评定时,根据照片检查,陈彪发现患者还能进行髋关节置换手术:“现在手术费用大大减少了,而且成功率高,你的关节炎、骨头坏死问题都能解决。”这让周先生大喜过望。

  5年来,陈彪已精准完成886例残疾等级鉴定,确保符合评定标准的残疾人士及时拿到残疾证。

  随着医疗技术不断进步,股骨头坏死、膝关节炎、马蹄内翻畸形、腰椎间盘突出等过去大家以为难治、治不了的病痛,现在都能通过手术治愈。“我会通过各种途径、在各种场合做好科普和宣传,给病人更多选择。”陈彪说。

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