当医疗搭上互联网的车，你的病看好了吗？

　　今年年初爆发的新冠肺炎疫情，在世界各地引发了不同程度的医疗资源集中挤兑，给人们的生命安全带来严重威胁。实际上，中国是一个拥有14亿人口的泱泱大国，医疗资源不足导致的就医难问题已经困扰国人已久。近年来，互联网医疗产业在中国蓬勃发展，被视作缓解医疗资源紧张问题的“破题之笔”，诸如春雨医生、平安好医生等提供线上服务的互联网医疗产品形式，在一定程度上解决了“寻医”和“问诊”的问题，给患者带来了福利。有人说，中国互联网医疗发展的春天已经到来。

　　然而，互联网+医疗，可能并没有想象的那么美。以线上问诊为代表的主流互联网医疗服务产品，很多依靠融资和情怀支撑运营，苦寻“变现”渠道;另一方面，大多数患者仍然面临线上医疗产品“交付难”问题，最终的诊疗还要落地线下医院，医疗服务资源紧张的矛盾还没有得到根本性解决。真正缓解就医难题的互联网医疗服务产品应该是什么样子的?本文带你一探究竟。

　　优质医生资源稀缺让你“伤不起”

　　为减轻居民医疗负担，盘活有限的医疗资源，近年来，国务院呼吁建立分级诊疗制度，鼓励优质医疗资源下沉，补充带动基层医疗力量提升。

　　“政策的本意是好的，但全国三甲医院数量有限，来北上广看病的病人众多，导致很多医生响应号召‘下沉’到基层，也只是走个过场，签个到就走人，基层单位也普遍不会太‘较真’。”一位业内人士向记者透露。

　　医疗资源服务的紧缺情况，在口腔正畸领域可见一斑。

　　近年来，随着牙齿整形的兴起，很多九零后、八零后纷纷加入整牙大军。然而，正规三甲医院口腔正畸科一号难求已经不是什么新鲜事，记者探访发现，北京某知名公立三甲口腔医院预约整牙的时间，甚至要排到了8个月之后。

　　媒体人小文告诉记者，此前她曾去位于北京王府井的一家三甲口腔医院正畸科面诊，躺在诊断床上，医生用检查镜简单查看了一下牙齿后告诉她：要拔掉4颗牙，费用大约3万块钱，能接受吗?回去考虑一下。“可能因为患者太多，医生面诊就像流水线作业，前后面诊过程不超过5分钟。”小文说。

　　由于对牙齿矫正的疑虑、诉求都没有来得及和医生交流，小文对公立医院的服务不满意，最终选择在一家私立牙科诊所就医。由于私立医院的正畸医生推荐的是牵引埋伏牙的治疗方案。意外的是，本来应该至少坚挺1年以上、粘在小文牙床内埋伏牙上的牵引挂钩不到3个月就脱落了，需要再次进行手术。最终，崩溃不已的小文选择回家乡省会城市的一家公立医院，托关系找知名医生治疗。

　　数据显示，分布在全国近1500家公立三甲医院和超过12万家私立牙科诊所，具有专业资质的口腔正畸医生，不足3000位。有些不正规的私立医院的正畸医生，实际上并不具备专业资质。不少隐形矫治器厂家更是自己开设所谓的培训认证体系，通过后就能上岗开展正畸业务。“这种做法非常值得商榷，无论是常规正畸还是采用透明牙套正畸，方案的设计和调整都是至关重要的。非专业正畸医生的专业素养缺乏，像中缝不齐、咬合功能紊乱、脸型没有得到充分改善等问题都非常容易出现。”从业15年的北大口腔医学博士南哲对记者说。

　　互联网+医疗 想说爱你不容易

　　在互联网上提供医疗服务的优势在于，能够通过虚拟平台整合医生资源，用医生零散时间解决患者的问诊需求，用技术的进步和生产组织关系的优化换取生产效率的提升。

　　也正因为因此，近年来国家积极鼓励社会力量参与医疗领域发展，鼓励互联网+医疗的制度创新。但互联网+医疗，就目前的实践情况来看，似乎并没有看上去那么美。

　　多年以前，流传着这样一个笑话，原本只是头疼脑热等轻症的患者，上网查了一圈资料后，把自己与不少严重疾病对号入座，认定自己已经“病入膏肓”，备受打击。

　　近年来，随着春雨医生等线上问诊平台的涌现，人们可以通过付费在线找医生问诊，上传检查资料，一定程度上复制了线下的就医体验。而很多线上问诊案例在隐去患者隐私资料后公开在互联网上，也帮助一些“围观”的患者对自己的病症有了更加精准的认知。

　　然而，这种线上问诊模式也存在着一定的不足之处。民生五官科医疗集团CEO董迷芳说，线上问诊天然存在一定程度的“触达”问题。“光凭借文字、语音、图片，诊断还是存在一定障碍。互联网医疗服务有自己比较适合的领域，比如慢性病的复诊，皮肤、心理疾病的治疗等。”

　　此外，董迷芳认为，线上问诊还面临患者对医生难以建立信任的问题。患者都希望自己能够找到好医生，寻得治病良方，虽然平台在一定程度上为医生提供“背书”，即提供医生的职称和擅长领域的介绍，但仍然难以完全打消患者的疑虑。事实上，一些线上问诊平台的医生推荐和排名，也并不十分可靠。“真正业务能力很强的医生平日工作是十分繁忙的，较少有精力在线上答疑;那些在线上平台排名靠前的多数医生，也有可能是因为比较‘闲’，才有精力在线上回复患者问题，积累口碑，成为线上‘名医’。”一名业内人士向记者透露。

　　寻寻觅觅 互联网医疗产品的2.0形态在哪里?

　　对于互联网产品生产者来说，一个需要解决的“痛点”是找到合适的盈利模式，形成自洽的生态。纵观我国提供线上问诊服务的互联网医疗产品，有一些幸运地赢得了风投，极少数甚至成功上市，大部分的互联网医疗产品盈利模式仍然存在一定问题，难以支撑产品走得更远。

　　“目前主流的线上问诊模式，主要盈利渠道还是用户支付的挂号费，一部分与电商合作销售药品，线上广告也对收入有所贡献。”达晨财智投资总监王晗说，挂号费只占诊疗过程很小的一部分。如果能把后续的药品、检查等盈利点争取进来，可能就是一款代表未来互联网医疗产品方向的“2.0版本”。

　　在南哲看来，牙科领域或许是互联网医疗2.0版探索的一片蓝海，有望推动“分级诊疗、优质医疗资源下沉”实现破局之变。“在传统模式下，患者进行牙齿矫正需要一遍一遍跑医院，时间成本高、服务价格高。数字化隐形正畸加互联网技术，可以让90%的正畸流程发生在线上，比如方案的设计和确认、定期的评估和复诊监测，在保证医疗服务专业度的前提下，大大降低了医患双方的时间成本，让整个医疗产品价格实现大幅下降，也从根源上扩大了优质医疗资源的有效供给。”南哲说。

　　(记者 惠梦)