青海省33.59万人办理“两病”特慢病准入手续 门诊医疗费用报销8661.4万元

　　来自省医疗保障局的消息：截至目前，全省33.59万人及时办理“两病”及特慢病准入手续，21.52万人享受政策待遇，门诊医疗费用报销8661.4万元。全省符合条件的贫困人口全部纳入“两病”及特慢病保障范围，实现应保尽保，受到群众普遍欢迎。

　　在健康扶贫工作中针对“慢性病保障政策宣传不到位，慢性病患者办理门诊特慢病程序复杂，许多患者没有享受到这一政策”的实际，省医保部门狠下功夫，先后10余次深入8个市州，走进基层医保部门、定点医药机构、经办服务窗口、参保群众及患者家中，摸实情、找问题、查实症，系统梳理“两病”及特慢病患者鉴定门槛高、群众负担重等16项问题，逐项提出对策措施。

　　五项内容完善“两病”特慢病政策

　　●统一职工和居民特慢病病种，将全省职工和居民特慢病病种统一为26种，逐步缩小待遇差，体现政策的公平公正性。

　　●提高报付限额和比例，将血友病等4类重特大疾病门诊医疗费用按住院政策报销，年最高支付限额10万元，其他22类病种最高支付限额3000元至20000元不等;明确“两病”在三级定点医疗机构报销比例为50%，二级及以下定点医疗机构、定点零售药店报销比例为70%。

　　●降低鉴定门槛，将“两病”、特慢病鉴定医院明确为具有相关病种诊断能力的所有定点医疗机构。

　　●扩大就医范围，为方便群众就医，将“两病”的就医购药范围扩大至所有定点医疗机构及定点零售药店;特慢病就医购药范围扩大至所有定点医疗机构，做到患者就医全覆盖无死角。

　　●送政策下基层，立足市州、县区医保部门实际，省上组织骨干力量，对全省45个县、1200余名医保干部、经办人员，开展了为期24天96个课时的包括“两病”及特慢病等6个专题的12项政策业务培训，提高了基层医保人员把握和运用政策的能力。

　　五项举措简化流程让患者少跑腿

　　●简化“两病”及特慢病鉴定流程，定点医疗机构直接将确诊参保患者信息传至医保信息系统，患者即可享受待遇。

　　●实行公共卫生管理的“两病”患者与医保部门互认，信息系统互联互通，批量认定导入14.86万人。

　　●对持有三年内门诊病历或住院病案首页及出院小结等资料的“两病”患者，直接认定。

　　●对异地居住的“两病”参保患者，持二级及以上定点医疗机构诊断证明，通过电话(传真)、微信等进行备案，即时办理“两病”准入手续。

　　●开发“两病”认定、药品使用和管理应用程序，探索了“两病”政策兑现的有效形式。

　　“两病”及特慢病政策的有效落地落实，增强了参保群众获得感、幸福感、安全感，为推进健康扶贫、决战决胜脱贫攻坚打下了坚实基础。

　　(莫青)